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什么是氧中毒?低浓度持续吸氧会引起氧中毒吗?
新闻来源:admin    点击数:293    更新时间:2009-12-14 10:50:01    收藏此页

大气中氧气占21%。人类诞生在这样的环境中,经过漫长的进化适应,人体和各种生理机能已经适应了正常氧含量的环境。如同缺氧打破了人体自身代谢平衡一样,摄入过多氧气也会打破人体自身代谢平衡。但是,人体对富氧环境的耐受能力高于其他动物,而且高度富氧的自然环境几乎不存在,摄入过多氧气的机会极少。


使有密闭式呼吸面罩吸入高浓度氧(60%以上),而且超过一定时间以后,或在高压下吸气超过一定时间,就会引起氧中毒。例如,在2个大气压下持续吸氧2小时零5分钟,可以出现抽搐,在3个大气压下,抽搐的时间仅37分钟。在2.5个大气压下持续吸氧7小时48分,在3个大气压下持续吸氧6小时20分,可使肺活量减少10%,此时的主要症状是深吸气时感胸痛,并伴有咳嗽。


人类氧中毒有两型:肺型与脑型。


肺型氧中毒  发生于吸入一个大气压左右的氧8小时以后,出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减小、动脉血氧分压下降。肺部呈炎性病变,有炎性细胞浸润、充血、水肿、出血和肺不张。氧疗的病人如发生氧中毒,可使动脉血氧分压下降,加重缺氧,造成难以调和的治疗矛盾,故氧疗时应控制氧的浓度和时间,严防氧中毒的发生。


 脑型氧中毒  吸入2~3个大气压以上的氧,可在短时间引起脑型氧中毒(6个大气压的氧数分钟;4个大气压氧数十分钟),病人主要出现视觉和听觉障碍、恶心、抽搐、晕厥等神经症状,严重者可昏迷、死亡。


目前认为氧中毒时细胞受损的机制与活性氧的毒性作用有关。活性氧包括氧自由基(如超氧阴离子自由基、羟自由基及单线态氧)与过氧化氢(H2O2),活性氧的性质极为活泼,特别是其氧化作用强,故具有强烈的引发脂质过氧化作用。细胞膜及细胞内的结构如线粒体膜等,其结构成分中富含脂质,易受活性氧的作用而发生损伤,导致功能的改变。在生理情况下,机体产生的少量活性氧,能被存在于细胞内的超氧化物此化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)、过氧化氢酶(CAT)等抗氧化本科类及时清除,所以对机体并无有害影响。在氧中毒时,由于活性氧产生的过多或抗氧化酶类活性下降,则可引起脂质过氧化损伤细胞膜,进而使细胞死亡。


由于过量吸入纯氧,血浆中溶解的氧已经基本满足了组织的需要,与血红蛋白结合的氧基本不再解离,因而影响了相当一部分二氧化碳的运输和排出,促使组织中二氧化碳积聚,酸度增加,也影响正常代谢。


氧中毒的发生取决于氧分压而不是氧浓度。吸入气的氧分压(PiP2)与氧浓度(FiO2)的关系如公式:PiO2=(PB-6.27)×FiO2,式中PB为吸入所压力(kPa)。6.27为水蒸气压(6.27kPa即47mmHg)。潜水员在深50m海水下作业(PB约为608kPa,即4560mmHg)时,虽然吸入气的氧浓度正常(FiO2=0.21),氧分压(PiO2)却高达126.4kPa(948mmHg),因而可导致氧中毒;相反,宇航员在1/3大气压环境中工作,即使吸入纯氧(FiO2=1),PiO2也仅27.5kPa(206mmHg),不会出现氧中毒。当吸入气的氧分压过高时,因肺泡气和动脉血的氧分压随着增高,使血液与组织细胞之间的氧分压差增大,氧的弥散加速,组织细胞因获得过多氧而中毒。


在常压下吸氧,无论使用单鼻塞吸100%纯氧,或是使用密闭呼吸口罩吸浓度低于70%的氧,都是十分安全的,吸氧时间不必限制。如果使用吸氧口罩吸100%纯氧,要在24小时内暂停吸氧4次,每次15~20分钟,间歇时间只吸取空气。


在常压下用鼻导管吸氧,是不可能引起氧中毒的。这是因为,在常压下用鼻导管吸氧时,由于鼻导管仅置于一测鼻孔中,而且流量较低。呼吸时,一个鼻孔吸进纯氧,另一个鼻孔入空气,在鼻腔混合后,氧浓度不会40~50%,所以是很安全的,决不会引起氧中毒。因机体缺氧而给予吸氧治疗的患者,更没有可能发生中毒。


 

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